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医疗机构管理与服务质量提升手册

第1章

医疗机构组织架构与人力资源管理体系

1.1法人治理结构与决策机制优化

建立“院长负责制”下的院长办公会议制度，明确院长为最高决策者，下设医疗、护理、后勤、财务、人事等五个职能委员会，定期召开院长办公会议，由院长签发决议，确保行政指令的高效传达与执行。推行院长办公会“三票否决”制，即对重大医疗质量、重大安全隐患、重大财务违规事项实行一票否决，确保决策过程中的风险底线不突破，同时建立决策执行追踪台账，实行“日通报、周复盘”。

设立院长办公会专项审计小组，每季度对重大资金使用、耗材采购及绩效分配进行独立第三方审计，审计结果直接作为院长办公会决