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2025ACC专家共识声明：心源性休克的评估和管理核心要点解读

目CONTENTS录02定义与诊断标准01共识背景与概述03评估流程与方法04管理原则与策略05治疗干预措施06预后与共识总结

01共识背景与概述

ACC共识制定背景证据等级划分采用ACC/AHA标准（ClassI-III，LevelA-C），明确推荐强度，例如对早期机械循环支持（MCS）的适用性提出ClassIIa建议。多学科协作由心脏重症、介入心脏病学、心外科等15个领域的专家组成工作组，历时18个月完成，确保内容覆盖诊断、血流动力学支持、血运重建等关键环节。临床需求驱动心源性休克（CS）死亡率居高不下（住院死亡率超40%），但既往指南缺乏系统性管理框架。ACC基于最新循证证据（如2020-2024年发表的RCT和队列研究）制定此共识，填补治疗空白。

发病率与病因死亡率差异全球年发病率约5-8/10万，急性心肌梗死（AMI）占70%-80%，其次为心肌炎、应激性心肌病和终末期心衰。老年（65岁）和合并糖尿病者风险显著增高。院内死亡率因病因异质性波动（AMI相关CS达50%，非缺血性CS约30%），强调需个体化风险评估模型（如CardShock评分）。心源性休克流行病学特征地域差异低收入国家因医疗资源限制（如缺乏ECMO），死亡率较发达国家高20%-30%，凸显资源可及性的关键作用。时间趋势近十年因血运重建和M