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麻醉意外与并发症处理测试题

一、单项选择题（每题1分，共20分，每题只有一个正确答案）

1.局麻药毒性反应最早出现的临床表现是

A.血压下降、心率减慢

B.烦躁不安、口舌麻木、多语好动

C.全身强直阵挛性惊厥

D.呼吸心跳停止

E.意识消失

答案：B

解析：局麻药毒性反应是指血液中局麻药浓度超过机体耐受阈值引起的毒性反应，中枢神经系统对局麻药更为敏感，毒性反应的发生遵循先兴奋后抑制的规律：局麻药首先阻滞中枢神经系统内的抑制性通路，使兴奋性神经元相对占优，因此早期即可出现口舌麻木、头晕耳鸣、烦躁不安、多语好动等轻度兴奋症状；随着血药浓度进一步升高，才会逐渐出现惊厥、意识消失、呼吸循环抑制，最终导致心跳呼吸停止。因此选项B为最早出现的临床表现，其余选项均为中晚期毒性反应表现。

2.连续硬膜外麻醉穿刺过程中不慎穿破硬脊膜，术后最常见的并发症是

A.硬膜外血肿

B.脑神经麻痹

C.低颅压性头痛

D.马尾综合征

E.硬膜外脓肿

答案：C

解析：硬脊膜纤维薄弱，穿破后形成的破口可持续渗漏脑脊液，导致颅内脑脊液容量降低、颅内压下降，颅内脑膜、血管受到牵张刺激，进而引发直立位加重、平卧位缓解的低颅压头痛，发生率超过70%，是硬脊膜穿破后最常见的并发症。多数轻度头痛可通过平卧、大量补液、增加胶体摄入自行缓解，严重头痛需要行硬膜外自体血充填治疗。其余选项中，硬膜外血肿、硬膜外脓