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（新）耳念珠菌医院感染预防与控制专家共识(2篇）

第一篇

耳念珠菌是一种具有多重耐药特性的条件致病性真菌，近年来在全球范围内引起医院感染暴发，已成为公共卫生领域的重大挑战之一。其高耐药率、快速传播能力及较高的病死率，对医院感染防控体系提出了严峻考验。本共识旨在整合国内外最新研究进展与实践经验，为医疗机构提供科学、规范的耳念珠菌感染预防与控制策略。

一、病原学特征

耳念珠菌（Candidaauris）属于念珠菌属，是2009年首次在日本一名外耳道感染患者中发现的新菌种。其生物学特性具有显著特殊性：在形态学上，耳念珠菌呈酵母相，无假菌丝或仅有少量假菌丝，在沙保罗培养基上形成白色或奶油色菌落，部分菌株可产生色素；生长特性方面，耳念珠菌可在40-42℃高温环境下快速生长，耐高盐（6.5%NaCl）及低pH值，这些特性使其能适应医院环境并逃避常规消毒措施。

耐药机制是耳念珠菌最受关注的特征之一。该菌对常用抗真菌药物（唑类、多烯类、棘白菌素类）均可能产生耐药：1.唑类耐药：主要通过ERG11基因点突变导致麦角固醇合成途径异常，或CDR1、CDR2等外排泵基因过表达，降低细胞内药物浓度；2.多烯类耐药：与细胞膜麦角固醇含量降低或结构改变有关，使两性霉素B无法有效结合；3.棘白菌素类耐药：由FKS1或FKS2基因编码的β-1,3-葡聚糖合成酶突变引起，导致药物靶位结构改变。部分菌株甚至表