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2026年医院感染发病率监测方案

一、监测目的

1.掌握全院各科室、不同部位医院感染发病率变化趋势，明确高发科室、高发感染部位的流行特征，及时识别聚集性疫情暴发苗头；

2.明确不同危险因素暴露（手术、侵入性操作、免疫抑制剂使用等）人群的医院感染发病风险，为针对性防控提供数据支撑；

3.评估医院感染防控措施落实效果，动态调整防控策略，降低医院感染发病率，保障医疗质量与患者安全；

4.完成国家卫健委《医院感染监测规范》（WS312-2023）要求的法定监测任务，为医院感染管理绩效考核提供准确基线数据。

二、监测依据

本方案严格遵循《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医院感染监测规范》（WS312-2023）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》、《国家医院感染监测网工作方案（2025版）》制定，符合国家三级甲等综合医院感染管理考核标准要求。

三、监测范围与对象

1.监测范围：覆盖全院所有临床科室，包括内科系统（呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、内分泌科、风湿免疫科、肿瘤内科、老年医学科）、外科系统（普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、产科、整形外科、烧伤外科、器官移植科）、手术室、重症医学科（综合ICU、CCU、呼吸ICU、神经ICU、外科IC