血管导管相关感染预防与控制制度.docxVIP

血管导管相关感染预防与控制制度

一、血管导管相关感染

（一）定义

血管导管相关感染（VesselCatheterAssociatedInfection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（二）血管相关性感染诊断

1.临床诊断

符合下述三条之一即可诊断。

①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝织炎的表现）。

②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。

③经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

2.病原学诊断

导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。

3.说明

①导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。

②从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

（三）败血症诊断

1.临床诊断

发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合