烧伤治疗与康复指导手册_1.docxVIP

烧伤治疗与康复指导手册

第1章烧伤急救与初步处理

1.1烧伤分度与评估标准

烧伤分度是判断烧伤严重程度及指导后续治疗方案的核心依据，国际通用的“三度四分法”将烧伤深度分为I度、II度、III度，并进一步细分为浅度（I度）、中度（II度）和重度（III度）。浅度烧伤（I度）仅伤及表皮，表现为皮肤发红、疼痛剧烈，通常愈合较快，一般无需特殊处理，仅需保持清洁湿润即可。

中度烧伤（II度）涉及真皮层，皮肤呈现红白相间或水疱状，伴有明显疼痛，需及时清创和抗感染治疗以防化脓。重度烧伤（III度）伤及皮下组织甚至肌肉、神经，皮肤呈焦黄、焦痂或炭化，感觉迟钝或消失，属于危急重症，需立即进行大剂量补液和手术清创。在临床评估中，需特别关注“三度烧伤面积”和“深度”，常用九分法快速估算成人全身烧伤面积，其中头面部算9%或9个手指单位，躯干前后算18%或18个手指单位。

对于儿童和老人，由于皮肤弹性差、代谢率高，其烧伤评估标准需根据年龄调整，例如儿童头面部烧伤面积超过10%即视为重度烧伤。

1.2现场急救措施与禁忌

首要原则是“先救命后治伤”，若患者意识丧失或呼吸心跳停止，必须优先进行心肺复苏（CPR）以维持生命体征。对于全身多处烧伤或大面积烧伤患者，严禁直接涂抹牙膏、酱油、香油等民间偏方，以免加重感染或掩盖病情。

若患者衣物被烧伤，切勿