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2025年中国心血管疾病心理治疗指南

一、前言与流行病学现状

随着“生物-心理-社会”医学模式的深入人心，心血管疾病（CVD）与心理障碍的共病问题已成为全球公共卫生的重大挑战。在中国，随着人口老龄化进程加速及生活方式的深刻变革，心血管疾病仍位居居民死亡原因首位。然而，临床实践中日益发现，单纯关注生物学治疗往往难以达到理想的康复效果。大量循证医学证据表明，焦虑、抑郁、急性应激反应及慢性心理压力等心理因素，不仅是心血管疾病发生的独立危险因素，更是影响疾病预后、增加再入院率及死亡率的重要预测指标。

本指南旨在整合国内外最新研究进展及我国临床实践经验，为心血管内科医师、精神科医师、全科医师及临床心理学家提供一套科学、规范、可操作的“双心”医学诊疗方案。据估算，在冠心病住院患者中，抑郁障碍的共病率约为20%至40%，在心力衰竭患者中更是高达40%至60%。然而，当前我国综合医院对心理问题的识别率不足20%，干预率更低，形成了巨大的“治疗缺口”。这不仅导致患者生活质量显著下降，更造成了医疗资源的隐性浪费。因此，构建以患者为中心，融合心脏康复与心理治疗的综合管理体系，是提升2025年及未来我国心血管疾病整体诊疗水平的必由之路。

二、心血管疾病与心理障碍的病理生理机制

心血管系统与心理神经系统之间存在着复杂而密切的双向联系，这种联系并非简单的情绪叠加，而是通过神经内分泌、免疫炎症及自主神经系统