宜兴市申请医保定点零售药店现场评估记录表.pdfVIP

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宜兴市申请医保定点零售药店现场评估记录表.pdf

附件3

宜兴市申请医保定点零售药店现场评估记录表

被检查零售药店名称:

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药店营业地址是否与申报资料一营业地址:

1.1现场查看

致,营业面积是否符合要求面积:

《许可证》有限期:

查看许可证、营业执许可证号:

1.2《药品经营许可证》、《营业执照》

照《营业执照》有限期:

有□无□

有无与配售药服务相关的内部管理

1.3

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