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新形势下分级诊疗制度建设的思索(2篇）

第一篇

分级诊疗作为我国医药卫生体制改革的核心制度设计，是破解群众看病难看病贵问题、优化全国医疗资源配置的基础性框架，进入新发展阶段，我国社会主要矛盾转化、人口老龄化程度加深、疾病谱持续转变以及新冠疫情后公共卫生体系重塑的新形势，对分级诊疗制度建设提出了新的更高要求，也暴露出现有制度落地过程中的诸多深层矛盾，亟待从制度底层逻辑出发，重新梳理建设路径，破解落地堵点。

新形势下，分级诊疗建设的定位和需求已经发生根本性变化，需要首先明确新的发展要求。其一，人口结构转型带来刚性需求升级。七次全国人口普查数据显示，我国65岁及以上人口占比已达13.5%，进入中度老龄化社会，全国失能半失能老年人超过4000万人，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患病率持续上升，慢性病导致的死亡占我国总死亡人数的88%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。这种人口和疾病谱的变化，意味着全社会对医疗健康服务的需求，已经从传统的“治已病”转向“治未病”，从急性病救治转向慢性病长期管理、老年健康照护、术后康复等连续性服务，而这类服务天然适合以基层医疗机构为核心提供，如果不能通过分级诊疗把绝大多数常见病、慢性病留在基层管理，不仅会造成大医院医疗资源的极大浪费，也无法满足群众对就近、便捷、持续健康服务的需求。其二，公立医院高质量发展对分级诊疗提出硬性要求。当前我国公立医院已经从规模