老年髋部骨折围手术期的评估和处置课件.ppt

老年髋部骨折定义;概况;

治疗的难点

;目前治疗趋势;一、围术期的评估

二、治疗选择;一、围术期的评估;手术耐受性的评估;主要影响心血管系统因素;次要影响心血管系统因素;心脏病手术风险Goldman指数（CRIS)评分;心血管系统基本要求;呼吸系统评估;肾脏功能评估;4、肝脏功能评估;5、糖皮质激素替代治疗的评估;6、营养状况的评估;

7、精神状态和功能的评估

;脑卒中偏瘫病人;8、实验室评估;二、治疗选择：

（一）药物治疗

（二）手术治疗;（一）围骨折期的药物治疗

;1、骨质疏松性骨折后的危害;（1）制动后骨丢失;M.M.PETERSENetal.Bone,1997;20(5):491-495;1、TsakalakosNetal.OsteoporosInt.1993Dec;3(6):337-40

2、JBoneJointSurg(Br),2004;86-B:350-8;骨质疏松性骨折愈合的病理特点;动物模型的建立;;骨质疏松对骨折愈合早期影响;骨质疏松对骨折愈合中晚期影响;骨质疏松组;软骨内成骨为主

软骨性骨痂生成量增多

软骨内成骨速度缓慢

破骨细胞骨吸收活跃

骨矿物沉积减少

骨痂质量差;KarachaliosT,etal.Theeffectsofcalcitoninonacutebonelossafterper