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2026年脑卒中诊疗、用药及护理考核试题与答案

1.依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时以内，无禁忌症的急性缺血性脑卒中患者，首选静脉溶栓药物为

A尿激酶

B重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

C替奈普酶

D尿激酶原

答案：B

解析：指南明确推荐，发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中，无禁忌症者首选rt-PA静脉溶栓，发病4.5~6小时可选择尿激酶溶栓，替奈普酶可用于特定筛选人群的桥接前溶栓，不作为首选。

2.对于发病6小时内，存在前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，符合机械取栓指征时，以下哪项处理原则符合指南推荐

A优先完成静脉溶栓，后桥接机械取栓

B直接机械取栓，省略静脉溶栓

C静脉溶栓后评估未再通，再行机械取栓

D根据NIHSS评分决定顺序，NIHSS8分先溶栓，≥8分直接取栓

答案：A

解析：对于发病6小时内符合指征的大血管闭塞急性缺血性脑卒中，指南推荐静脉溶栓桥接机械取栓为标准方案，可使患者获得更好的预后，不推荐常规直接跳过静脉溶栓行机械取栓。

3.脑出血患者发病后，收缩压为160mmHg，无急性降压禁忌症，依据指南推荐，合理的收缩压控制目标是

A120mmHg

B130mmHg

C140mmHg

D150mmHg

答案：C

解析：《中国脑出血诊治指南2022》推荐，对于收缩压在150~220mmHg之间、无急性降压禁