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腹胀满中医诊疗方案

腹胀满一症，临床颇为常见，涉及范围广泛，或为独立病证，或为多种疾病之兼症。其表现有轻重之别，病机有虚实之异，病位常与脾胃、肝、大小肠等脏腑相关。兹从中医理论出发，结合临床实践，对腹胀满之诊疗方案阐述如下。

一、病因病机

腹胀满之成因，总不离饮食不节、情志失调、劳逸失度、感受外邪及素体虚弱等。其基本病机在于气机失调，升降失常，腑气不通，或气虚不运，水湿痰饮内停，导致脘腹痞塞胀满。

饮食不节：暴饮暴食，或过食生冷、油腻、辛辣之物，损伤脾胃，食滞中焦，气机阻滞，传导失司，发为腹胀。

情志失调：忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯脾，脾胃运化失常，气机不畅，而成腹胀。

劳逸失度：过度劳累，耗伤脾气；或久坐久卧，气机运行迟缓，均可致脾胃虚弱，运化无力，水谷精微不化，湿浊内生，气机壅滞。

感受外邪：外感寒邪，直中胃肠，寒凝气滞；或湿热之邪，蕴结胃肠，气机阻滞，均可引发腹胀。

素体虚弱：脾胃素虚，或病后体虚，运化无力，气血生化不足，中气虚陷，清阳不升，浊阴不降，亦可导致腹胀。

腹胀满有虚实之分。实证多因食积、气滞、湿热、寒湿等阻滞气机；虚证则多由脾胃气虚、阳虚，运化无力所致。临床常虚实夹杂，需仔细辨识。

二、诊断与鉴别

诊断要点：

1.主症：脘腹部痞塞胀满，或胀大如鼓，叩之如鼓，或按之柔软，或按之痛甚。

2.兼症：可伴有嗳气、矢气、恶心呕吐、食欲不振、大便秘结或溏薄、腹痛等。