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保险业务流程与理赔规范手册（执行版）

第一章总则与职责界定

第一节适用范围与基本原则

1.1适用范围与基本原则

本手册旨在为所有参与保险业务全流程的从业人员提供统一的操作指南，覆盖从客户咨询、投保申请、承保核保、理赔调查到结案归档的每一个环节，确保业务办理标准化、流程化。适用范围涵盖保险公司内部所有职能部门，包括承保部、理赔部、核保部、保全部、财务结算部、人力资源部及合规风控部，以及外部合作的保险代理人、公估机构和第三方评估公司。

手册生效日期自发布之日起执行，凡是在本手册发布前已签订劳动合同并入职的员工，均视为自动接受本手册的约束，必须严格按照手册规定履行岗位职责。本手册适用于处理各类人身保险、财产保险、健康保险及意外伤害保险业务，特别针对小额高频的趸交保费业务及复杂险种的综合保险业务提供明确指引。所有涉及客户隐私、理赔数据及理赔费用的处理，均须严格遵守《中华人民共和国保险法》及国家金融监督管理总局发布的各项监管规定。

本手册作为内部管理制度，具有最高执行效力，任何部门或个人不得擅自修改、简化或绕过本手册中的关键控制点，违者将按公司《员工违规违纪处理办法》严肃追责。

1.2组织架构与职责分工

公司设立“保险业务全流程标准化委员会”，由总经理任组长，各部门负责人为成员，负责审核本手册修订方案，并定期召开制度宣贯会确保全员理解。承保部是业务发起与核保的