精神病病例分析范文.docxVIP

精神病病例分析范文

一、病例概况

患者基本信息：

患者，女性，三十余岁，已婚，大学文化，某企业职员。因“情绪低落、兴趣减退、精力下降伴失眠三月余，加重一周”于某日首次入院。

主诉：

情绪低落，对事物提不起兴趣，感到疲乏无力，入睡困难，近一周上述症状明显加重，伴消极想法。

现病史：

患者于三月前无明显诱因下渐起出现情绪低落，自觉“开心不起来”，对以往喜爱的社交活动、阅读等兴趣明显减退，甚至不愿出门。工作效率下降，注意力难以集中，记忆力也觉得不如从前。常感疲乏无力，即使休息后也难以恢复。夜间入睡困难，在床上辗转反侧，需1-2小时方能入睡，且易早醒，醒后难以再次入睡。食欲下降，进食量较前减少约三分之一，体重较前减轻约数公斤（具体未称量）。自觉脑子反应变慢，思考问题困难。近一周来，患者情绪低落更为明显，感到生活没有意义，活着很累，出现消极厌世的想法，但未付诸行动。家属察觉其异常，反复劝说下，由家属陪同前来我院门诊，门诊以“抑郁发作”收入院。患者自起病以来，无高热、抽搐，无兴奋话多、夸大言行，无幻觉、妄想等精神病性症状。大小便基本正常。

既往史：

平素体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

个人史：

自幼生长发育良好，适龄入学，成绩中等，大学毕业后参加工作，人际关系尚可。性格偏内向，好强，追求完美。否认烟酒等不良嗜好。月经史