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《颅脑损伤治疗指南》

一、概述

颅脑损伤是一种常见且严重的创伤性疾病，包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，可单独发生，也可合并存在。其病因多样，常见于交通事故、高处坠落、暴力打击等。颅脑损伤的严重程度差异很大，轻者仅出现短暂的意识障碍，重者可导致长期昏迷、残疾甚至死亡。早期准确的诊断和及时有效的治疗对于改善患者预后至关重要。

二、诊断

（一）病史采集

详细了解受伤时间、致伤原因、受伤机制、伤后意识状态变化、有无呕吐、抽搐等症状。了解患者既往健康状况，如是否有高血压、糖尿病、癫痫等疾病，以及是否服用抗凝药物等。

（二）体格检查

1.一般检查：检查生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无休克、呼吸困难等情况。检查头皮有无损伤、血肿，头部有无畸形。

2.神经系统检查：评估意识状态，常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）。检查瞳孔大小、形状、对光反射，眼球运动。检查肢体肌力、肌张力，生理反射和病理反射。

（三）影像学检查

1.头颅CT：是诊断颅脑损伤的首选方法，能清晰显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等病变的部位、大小和形态。对于急性颅脑损伤患者，应尽快进行头颅CT检查。

2.头颅MRI：对软组织的分辨能力优于CT，能更清晰地显示脑损伤的细微变化，如弥漫性轴索损伤等。但MRI检查时间较长，对患者的要求较高，一般不作为急性颅脑损伤的首选检查。

三、治疗

（一）现场急救

1.保持呼吸道通