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院感知识培训自查存在问题及整改措施

为进一步强化医院感染防控（以下简称院感）管理体系建设，提升全员院感防控意识与能力，切实保障医疗质量和患者安全，我院于202X年X月至X月开展了为期两个月的院感知识培训专项自查工作。本次自查以《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等规范为依据，通过资料回溯+现场核查+人员访谈+操作考核四位一体的方式，覆盖全院XX个临床科室、XX个医技科室及XX个职能部门，累计抽查培训记录XX份、访谈医护人员XX人次、现场考核手卫生、穿脱防护装备等核心操作XX项次。现将自查发现的主要问题、整改措施及阶段性成效总结如下：

一、自查发现的主要