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医疗机构病历管理规范与要求

第1章病历管理总体要求

1.1病历管理原则

1.2病历管理组织架构

1.3病历管理职责划分

1.4病历管理流程规范

第2章病历资料收集与整理

2.1病历资料的收集与归档

2.2病历资料的整理与分类

2.3病历资料的存储与保管

2.4病历资料的借阅与调阅

第3章病历书写规范与要求

3.1病历书写的基本要求

3.2病历书写格式与内容规范

3.3病历书写质量控制

3.4病历书写错误的处理与纠正

第4章病历审核与检查

4.1病历审核的组织与职责

4.2病历审核的流程与标准

4.3病历审核的监督与反馈

4.4病历审核的处罚与改进

第5章病历归档与销毁

5.1病历归档的管理要求

5.2病历销毁的程序与标准

5.3病历销毁的监督与记录

5.4病历销毁的档案管理

第6章病历信息化管理

6.1病历信息化建设要求

6.2病历数据的录入与管理

6.3病历数据的共享与安全

6.4病历信息化系统的维护与更新

第7章病历管理的培训与考核

7.1病历管理的培训制度

7.2病历管理的考核与评估

7.3病历管理的持续改进机制

7.4病历管理的奖惩与激励机制

第8章附则

8.1