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门诊质量管理制度

一、总则

（一）目的与意义

为持续提升我院门诊医疗服务质量，规范诊疗行为，保障医疗安全，优化患者就医体验，提高患者满意度，特制定本制度。本制度旨在建立健全门诊质量管理体系，明确各部门及人员职责，形成常态化、标准化、规范化的质量管理机制，促进门诊医疗服务水平的稳步提升。

（二）适用范围

本制度适用于我院所有门诊科室、医技科室、门诊管理部门以及在门诊区域从事医疗、护理、医技、管理、后勤保障等相关工作的所有人员。

（三）基本原则

1.以患者为中心原则：始终将患者需求放在首位，提供安全、有效、便捷、温馨的医疗服务。

2.质量第一，安全至上原则：强化质量意识和安全意识，将医疗质量与患者安全作为门诊工作的核心。

3.全员参与原则：明确各岗位人员在质量管理中的职责，鼓励全体人员积极参与质量管理与改进。

4.持续改进原则：建立健全质量监控、评估与反馈机制，通过数据分析与问题整改，实现门诊质量的持续提升。

5.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规、医疗诊疗规范及医院各项规章制度。

二、门诊质量管理组织与职责

（一）医院质量管理委员会

医院质量管理委员会负责统筹规划全院医疗质量管理工作，包括门诊质量的宏观指导、政策制定、重大质量问题的协调处理及质量改进方案的审批。

（二）门诊管理部门

门诊管理部门（如门诊部）是门诊质量管理的具体组织实施与监督部门，其主要职责包括