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重度脑外伤术后护理查房

一、前言

重度脑外伤是神经外科最常见的急重症之一，多由车祸、高处坠落等暴力因素导致，常合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等病理改变，病死率高达30%-50%，存活患者中约60%会遗留不同程度的肢体瘫痪、认知障碍等后遗症。术后护理作为连接手术与康复的关键环节，直接影响患者的预后——精准的病情观察能及时发现颅内出血、脑疝等致命并发症，细致的管道护理能降低感染风险，温暖的心理支持能帮助患者与家属重建信心。

护理查房是护理团队对患者护理过程的全面复盘：我们通过梳理病情演变、评估护理效果、讨论优化方案，将零散的护理操作转化为系统的护理思维，让每一步护理都更有针对性。今天，我们围绕一位重度脑外伤术后患者的护理展开查房，希望能通过具体病例的分享，为临床护理人员提供可复制的实践经验，也让更多人理解：重度脑外伤患者的康复，从来不是“等患者自己醒过来”，而是护理人员用无数个日夜的“观察、干预、陪伴”拼出来的希望。

二、病例介绍

患者张某，45岁男性，某小区便民超市配送员，日常靠骑电动车拉货维持家用。某年秋日的傍晚，他在配送途中与一辆转弯的机动车相撞，头部重重撞击地面，当场昏迷。路人拨打120后，他被紧急送往我院急诊科。

（一）入院时情况

入院时，患者呈深度昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）仅6分（睁眼1分、语言1分、运动4分）。双侧瞳孔不等大：左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝；右