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院感防控责任落实自查问题及整改措施

为全面落实医院感染防控（以下简称“院感防控”）主体责任，切实保障医疗质量与患者安全，我院严格按照《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等规范要求，于202X年X月组织院感管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、护理部、后勤保障部等多部门联合开展院感防控责任落实专项自查工作。本次自查覆盖全院XX个临床科室、XX个医技科室及XX个重点部门（发热门诊、手术室、ICU、消毒供应中心等），通过现场查看、查阅记录、人员访谈、随机抽查等方式，累计发现问题XX项，梳理形成问题清单并制定整改方案。现将自查问题及整改措施报告如下：

一、自查