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紫癜性肾炎皮肤紫癜护理查房

一、前言

紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜最常见的继发性损害，也是儿童及青少年继发性肾小球疾病的“头号元凶”。皮肤紫癜作为过敏性紫癜的首发症状（约80%患者以此起病），不仅是病情活动的“信号灯”，更与肾脏损害的发生、发展密切相关——皮疹反复或加重往往提示免疫炎症未控制，若护理不当，可能诱发皮肤破溃、感染，甚至加速肾脏损伤。

在临床实践中，我们发现：很多护士对皮肤紫癜的护理停留在“止痒、防抓”的基础层面，忽略了“皮疹与肾脏损害的关联观察”“患者心理的深层需求”“家属认知的同步提升”。本次护理查房以12岁紫癜性肾炎患儿小宇的护理实践为载体，梳理皮肤紫癜护理的“全流程要点”，旨在将“专业护理”与“人性关怀”结合，为一线护士提供可复制的临床参考，也让患者及家属真正参与到疾病管理中。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

姓名：小宇（化名）；性别：男；年龄：12岁；职业：初一学生；入院科室：儿童肾内科；入院时间：某年秋季（上呼吸道感染高发期）。

（二）主诉与现病史

主诉：双下肢皮疹1周，肉眼血尿3天。

现病史：1周前小宇无明显诱因出现双下肢小腿、踝关节周围皮疹，初始为针尖大小红色斑点，逐渐扩大为黄豆至蚕豆大小的紫癜，对称性分布，压之不褪色；伴踝关节肿痛，行走时加重，自行服用“氯雷他定”无缓解。3天前晨起发现尿色呈“洗肉水样”，无尿频、尿急，遂至我院门诊就诊。

（三）