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肺动脉高压的筛查与诊断

从病理生理到精准临床决策1/36

2022ESC/ERS指南定义的重大更新早期诊断范式的转变2/36血流动力学定义重修2022年指南对肺动脉高压（PH）的血流动力学定义进行了历史性的下调，这一改变基于大量正常人群数据及预后研究：临床意义：正常人的mPAP上限约为14±3.3mmHg。将阈值降至20mmHg旨在识别处于疾病早期的患者，这部分患者虽然压力轻度升高，但已出现肺血管病变且预后不良。这一改变要求临床医生对轻度肺压升高保持更高警惕。新定义的具体标准参数旧标准(2015)新标准(2022)mPAP≥25mmHg20mmHgPVR3WU2WUPAWP≤15mmHg≤15mmHg注：PAH（动脉性肺动脉高压）的定义现在要求同时满足mPAP20mmHg,PAWP≤15mmHg以及PVR2WU。PVR的纳入排除了仅因高心排量（如贫血、甲亢）导致的压力升高。?平均肺动脉压(mPAP)：临界值从≥25mmHg下调至20mmHg。?肺血管阻力(PVR)：临界值从3WU下调至2WU。

流行病学概况全球负担与注册研究数据3/36总体患病率肺动脉高压并非罕见病，整体患病率约为全球人口的1%。其中：第1类PAH的人口学特征根据COMPERA、REVEA