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XX医院放射科医疗质量考核细则

检查

项目

基本要求

分值

评分与扣罚标准

考核结果

责任人

医疗组

评价标准

扣分标准

单项扣款

扣分

扣款

一、

医疗

质量

管理

科内质量管理小组成员、职责、制度

(年度考核)

1

①对质量存在问题的改进缺乏计划性；

一项未落实不得分

——

——

②缺科室质量管理小组及制度。

——

——

2．科内质量持续改进方案按PDCA开展有效质量管理(季度考核)

1

①未按PDCA循环开展有效质量管理活动；

一项未落实不得分

——

——

②相同质量问题重复出现无改进。

——

——

3．每月一次质控会议记录

1

①未按规定召开科室质量控制会议；

一项未落实不得分

——

——

②缺改进工作措施及督办记录；

——

——

③未体现全面、全过程质量管理。

——

——

4．科内人员“操作规程、技能等”培训方案、计划落实(年度考核)

1

①未按计划落实医师操作规程、技能等培训记录；

一项未落实不得分

——

——

②科内人员对培训内容不熟悉或考试不合格。

——

——

5．新技术、新业务有培训、操作规程记录

(年度考核)

1

①未开展新技术、新业务培训；

一项未落实不得分

——

——

②缺新技术、新业务培训记录；

——

——

③无新技术、新业务操作规程。

——

——

6．有代表技术水平和能力的项目(年