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腺病毒感染诊疗指南

腺病毒属于腺病毒科，为无包膜的双链DNA病毒，是人类重要的致病病原体之一。该病毒基因组长约30kb，由于衣壳表面排列有序的顶角触须突起而得名。目前已发现至少90个基因型，分为A-G七个亚属，不同型别的致病性、组织嗜性及流行病学特征存在显著差异。腺病毒感染可引起呼吸道、眼部、胃肠道、泌尿系统及全身弥漫性感染，临床表现复杂多样，从轻微的自限性疾病到严重的致死性肺炎均可发生，尤其在婴幼儿、免疫功能低下者及集体生活人群中具有较高的发病率和病死率。

一、病原学与流行病学特征

腺病毒在环境中具有较强的稳定性，耐酸、耐乙醚，对热不敏感，在室温及潮湿环境下可存活数周，这使得其在医疗机构、学校、游泳池等场所容易引起暴发流行。病毒主要通过飞沫传播、接触传播（包括粪-口途径）及水体传播（如结膜炎）。气溶胶传播在密闭环境中（如病房、军营）也是重要的传播方式。

人群普遍易感，感染后可获得对同型病毒的持久免疫力，但对异型病毒无交叉免疫力。腺病毒感染一年四季均可发病，但以冬春季较为多见。在儿童中，腺病毒肺炎是社区获得性肺炎的重要病因之一，其中3、7、11、14、21型是引起重症肺炎的主要型别。近年来，随着免疫抑制剂的使用、器官移植及肿瘤化疗患者的增加，成人重症腺病毒感染的报道亦呈上升趋势。

二、发病机制与病理生理

腺病毒感染人体的过程始于病毒与宿主细胞表面的特异性受体结合，如柯萨奇-腺病毒受