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院感多重耐药菌管控自查及整改措施

为进一步强化医院感染管理，有效防控多重耐药菌（MDRO）传播，切实保障患者安全与医疗质量，我院依据《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等规范要求，于202X年X月成立专项工作组，通过现场督查、病历查阅、人员访谈、环境采样等方式，对全院MDRO管控工作开展全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖全院临床科室（内科、外科、ICU、儿科等）、医技科室（微生物实验室、消毒供应中心）及重点部门（急诊、手术室），聚焦组织管理、制度落实、监测预警、防控措施、培训教育、效果评价六大维度，累计检查病房12