病室交班报告书写要求.docxVIP

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  • 2026-06-05 发布于河北
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病室交班报告书写要求:

1.眉栏填写:

眉栏填写清楚,详细填写病室名称,日期(年、月、日),总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。

2.病室交班报告书写顺序及写法:

2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出的时间。

2.2死亡患者的姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。

2.3出院、转出及死亡书写只占一行表格,如内容在日间病情栏内容纳不下,可直接延续书写到夜间病情栏内。

2.4新入院、转入患者姓名、床号,患者性别、年龄、入院原因(诊断)及时间。

2.5当日手术患者姓名、床号,麻醉方式、手术名称。

2.6明日手术患者姓名、床号,麻醉方式、手术名称。

2.7病危或病重患者姓名、床号、诊断,病重注明“重”;病危注明“危”。

2.8病危患者均需要书写。

3.危重患者主要书写内容:

3.1书写患者的体温、脉搏、呼吸及血压,并注明时间(日间2pm、夜间6AM)。

3.2患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、患者特殊主诉,异常检验、治疗及给药、护理措施、伤口情况、引流情况、睡眠、病情变化等。

4.病室报告书写注意点:

4.1报告应按照书写顺序及要求书写。

4.2报告内容要前后衔接,如白班交班时渗血较多

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