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综合外科N3护理人员考试试题及答案

1.患者男性，62岁，因胃癌行根治性胃大部切除术（Roux-en-Y吻合）术后第3天，腹腔引流管引流出淡黄绿色液体约220ml，伴上腹部压痛，体温37.8℃，首先考虑的并发症是：

A.吻合口出血

B.吻合口漏

C.腹腔感染

D.肠粘连梗阻

答案：B。解析：Roux-en-Y吻合术后吻合口漏多发生于术后3-7天，引流液可含胆汁样肠内容物，早期可仅有低热、局部压痛，吻合口出血引流液为血性，腹腔感染多继发于漏后，初期引流液无胆汁样改变，肠粘连梗阻多伴停止排气排便、腹胀呕吐，引流液无异常。

2.关于重度急性胰腺炎患者肠内营养支持的护理，下列说法正确的是：

A.术后立即启动肠内营养

B.营养管放置于胃内即可

C.输注初始速度以20-30ml/h为宜

D.出现腹胀立即停止肠内营养改为全肠外营养

答案：C。解析：重症胰腺炎患者应在肠道功能恢复后（通常发病后24-72h内）启动肠内营养，营养管需放置于屈氏韧带以下30cm的空肠内，避免刺激胰腺分泌，初始输注速度20-30ml/h，根据耐受情况逐步加量，出现轻微腹胀时可减慢输注速度、加温营养液、使用促胃肠动力药，无需立即停用肠内营养。

3.患者男性，48岁，高处坠落致肝破裂行修补术后第5天，突发呼吸困难30分钟，血氧饱和度降至82%，面罩吸氧10L/min无改善，无胸痛、咯血，既往无心肺基础疾病，首