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甲状腺疾病与甲状腺合理用药考核试题及答案

一、单项选择题

1.原发性甲状腺功能减退症的首选治疗药物是

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲状腺素钠

C.普萘洛尔

D.糖皮质激素

答案：B

解析：左甲状腺素钠为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，药效稳定、半衰期长达7天，每日1次给药即可维持稳定的血药浓度，是原发性甲减替代治疗的首选用药，绝大多数患者需终身服药。丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，用于甲状腺功能亢进症的治疗；普萘洛尔为β受体阻滞剂，仅用于甲亢交感兴奋症状的对症控制；糖皮质激素多用于甲状腺危象、亚急性甲状腺炎重症患者的治疗，不作为甲减常规用药。

2.妊娠早期（T1期，妊娠1~12周）甲状腺功能亢进症患者的首选抗甲状腺药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.放射性碘131

D.普萘洛尔

答案：B

解析：甲巯咪唑存在明确的致畸风险，可导致胎儿皮肤发育不全、鼻后孔闭锁、食管闭锁等先天畸形，妊娠T1期禁用。丙硫氧嘧啶的胎盘透过率低于甲巯咪唑，致畸风险更低，为妊娠T1期甲亢的首选用药，妊娠T2、T3期可换用甲巯咪唑降低肝损伤风险。放射性碘131具有放射性，可破坏胎儿甲状腺，全程禁用于妊娠期、哺乳期甲亢患者；普萘洛尔仅可短期用于甲亢症状控制，长期使用可导致胎儿生长受限、心动过缓、早产等不良结局，不作为常规治疗用药。

3.左甲状腺素钠的最佳给药方式是

A.早餐前30~60分钟空腹顿服

B.早餐时随餐服用

C.晚