2025版CSCO乳腺癌指南HR阳性乳腺癌.pptxVIP

2025版CSCO乳腺癌指南HR阳性乳腺癌HR阳性乳腺癌诊疗新进展

目录第一章第二章第三章总则与适用范围证据级别更新治疗方案推荐更新

目录第四章第五章第六章针对治疗失败场景新增方案详解支持性临床研究

总则与适用范围1.

通过免疫组化（IHC）检测ER或PR表达≥1%的肿瘤细胞核染色即为HR阳性，需采用标准化检测流程（如ASCO/CAP指南推荐方法）。免疫组化检测标准若ER和PR同时阳性（无论表达强度），优先归类为HR阳性亚型，指导内分泌治疗决策。双受体阳性判定对于ER/PR弱阳性（1%-10%）病例，建议结合临床病理特征及多学科讨论决定治疗方案。低表达临界值争议强调实验室需通过外部质控认证，避免假阴性/阳性结果影响分型准确性。检测质量控制HR阳性定义及标准

适用患者群体适用于术后病理确诊为HR+/HER2-的Ⅰ-Ⅲ期患者，需根据复发风险分层选择内分泌治疗±CDK4/6抑制剂。早期乳腺癌辅助治疗针对初诊IV期或复发转移性HR+患者，优先考虑内分泌治疗联合靶向药物。晚期乳腺癌一线治疗包含绝经前/后女性、老年患者及合并基础疾病者，需个体化调整治疗方案。特殊人群覆盖

01CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）联合芳香化酶抑制剂作为绝经后患者一线标准治疗，基于MONALEESA-3等研究的总生存获益。Ⅰ级推荐（1A类证据）02氟维司群单药或联合靶向药物用于AI治疗失败患者，支持证据来自FALCON