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腰椎间盘突出症诊疗中国指南（2026版）

一、前言与定义

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是骨科常见病和多发病，是引起下腰痛和坐骨神经痛的主要原因。随着我国人口老龄化加剧以及生活方式的改变，特别是久坐伏案工作人群的增加，该病的发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。为了规范我国腰椎间盘突出症的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，基于最新的循证医学证据及我国临床实践现状，特制定《腰椎间盘突出症诊疗中国指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构医师提供临床决策参考，强调规范化与个体化相结合的治疗策略。

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。需注意，影像学上的腰椎间盘突出与临床症状并不完全对应，仅有影像学表现而无相应临床症状时，不应诊断为腰椎间盘突出症。

二、病理生理与发病机制

2.1椎间盘退变基础

椎间盘是脊柱负重及活动的重要结构，由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。随着年龄增长，髓核水分逐渐减少，蛋白多糖含量下降，弹性降低；纤维环出现玻璃样变及裂隙。这种退行性改变是腰椎间盘突出症的病理基础。

2.2突出类型与机制

根据髓核突出的形态及病理改变，临床上常将其分为以下几种类型：

1.膨出型：纤维环部分破裂，但表层完整，髓核向椎管