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2025年临床护理理论与实践手册

第1章临床护理核心技能与操作规范

1.1基础生命支持技术与急救流程

在意识丧失且无呼吸心跳的濒死期患者，需立即启动心肺复苏（CPR）标准流程，首先检查呼吸脉搏，确认无呼吸后，立即进行胸外心脏按压，按压深度至少5厘米，频率为100-120次/分，确保按压与通气交替进行，每2分钟进行一次人工呼吸，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。若患者出现严重低血糖（血糖2.8mmol/L）且无昏迷迹象，应立即给予静脉胰岛素10U推注，同时静脉注射葡萄糖25g，每10分钟重复一次，持续10-15分钟后复测血糖，防止低血糖性脑损伤加重。

针对急性心力衰竭患者，需快速建立两条大口径静脉通道，给予利尿剂（如呋塞米40mg）和强心药（如多巴胺5μg/kg/min），并吸氧，若血压仍低于65/40mmHg，则需立即联合使用血管活性药物维持灌注压。在过敏性休克发生时，应立即皮下注射肾上腺素0.5mg，同时建立静脉通道快速补充糖皮质激素（如地塞米松40mg）和抗组胺药，持续监测血压、心率及血氧饱和度，直至休克纠正。对于急性心肌梗死患者，需立即给予硝酸甘油0.4mg舌下含服，若无效则给予阿司匹林160-325mg嚼服，并监测心电图动态变化，若出现ST段抬高超过20mm，需立即启动溶栓或PCI流程。

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