优质护理服务落实不到位自查报告及整改措施.docx

优质护理服务落实不到位自查报告及整改措施

2023年7-9月，我院护理部通过科室自查、患者满意度调查、病历抽查及现场督查等方式，对全院12个临床科室优质护理服务落实情况开展专项检查，共收集问题记录87条，患者有效反馈问卷326份（满意度82.3%），结合PDCA循环分析，梳理出以下核心问题及整改方向：

一、存在问题及具体表现

1.基础护理质量不达标：抽查30份一级护理病历，其中12份存在翻身间隔记录不规范（最长间隔达4小时），8例术后患者口腔护理执行不到位（口腔黏膜可见食物残渣）；压疮风险评估时效性不足，50例Braden评分≤18分患者中，23例未在入院/术后2小时内完成首次评估，4例低风险