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医院感染病例诊断考核试题及答案

1.患者，男性，62岁，因“肺癌根治术”入院，术前住院3天，术后第7天出现咳嗽、咳黄痰，查体体温38.5℃，听诊右下肺湿啰音，胸部CT提示右下肺新出现浸润性阴影，痰培养检出肺炎克雷伯菌，患者术前无肺部感染症状，影像学无异常，该患者应诊断为（）

A.社区获得性肺炎B.医院获得性下呼吸道感染C.医院内气管支气管炎D.不属于医院感染

答案：B

解析：根据我国《医院感染诊断标准（试行）》，住院48小时后发生的感染，入院时不存在、也不处于感染潜伏期，即可诊断为医院感染；本病例为住院期间新发肺炎，无术前感染证据，符合医院获得性下呼吸道感染（肺炎型）诊断。社区获得性肺炎指入院前即存在或处于潜伏期、入院后发病的感染，本病例发病时间不符合，排除A选项；医院内气管支气管炎仅累及气道，无肺实质浸润性改变，本病例CT可见新发浸润影，排除C选项。

2.患者，女性，45岁，因“剖宫产术”分娩，术后留置导尿管5天，拔管后第2天出现尿频、尿急、尿痛，尿常规检查白细胞25个/HP，尿培养检出大肠埃希菌，菌落数1.2×10^5cfu/ml，患者术前无泌尿系统感染相关症状，该病例的诊断是（）

A.无症状菌尿症B.医院感染泌尿道感染C.不属于医院感染D.术后切口刺激反应

答案：B

解析：患者术前无泌尿系统感染，感染发生在留置导尿管后、拔除导尿管48小时内，符合医院相关性