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微卫星高度不稳定型胃癌治疗与耐药的研究进展总结2026

胃癌具有明显的分子异质性，不同亚型胃癌患者的预后转归与治疗应答差异显著［1］。随着分子分型理念与精准医疗实践的深化，由微卫星不稳定（microsatelliteinstability，MSI）及错配修复缺陷（deficientmismatchrepair，dMMR）定义的分子亚型逐渐成为研究焦点。该亚型肿瘤具有独特的生物学特征和免疫微环境，表现出高肿瘤突变负荷、肿瘤浸润淋巴细胞丰富及对免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitor，ICI）的高敏感性。

dMMR/微卫星高度不稳定（microsatelliteinstability?high，MSI?H）状态是预测胃癌患者预后和指导免疫治疗决策的重要生物学标志物，该亚型晚期实体瘤患者接受ICI治疗后临床获益显著，且该疗法在可切除性胃癌的围手术期治疗中也展现出良好潜力［2］。然而，尽管免疫治疗已成为该亚型的主要治疗手段，但部分患者仍面临原发或获得性耐药的挑战。深入理解MSI?H/dMMR胃癌的生物学特征、总结临床实践经验、探索耐药机制，对于优化治疗策略、延长患者生存时间具有重要意义。本文系统阐述了dMMR/MSI?H型胃癌的检测手段、分子特征与治疗策略，重点探讨免疫联合治疗与耐药机制研究的前沿进展，为该型胃癌的个体化治疗提供参考。

一、dMMR/