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骨科、麻醉科加速康复围手术期患者血液管理专家共识总结2026

围手术期患者血液管理是骨科手术加速康复成功实施的关键技术之一，其核心理念是通过一系列措施增加患者术前血液储备、降低出血风险、减少围手术期失血及提高贫血耐受性。虽然围手术期患者血液管理的临床获益显著，但对多学科之间的共性问题仍有待进一步达成共识。共识基于Delphi法的实践要求，对骨科医生、麻醉科医生共同关注的术前缺铁性贫血的诊断与治疗、术中微创操作、氨甲环酸的应用、控制性降压及术后贫血诊治等18个临床问题相关的循证医学证据与临床实践进行了系统总结并形成共识，旨在促进以患者为中心的骨科加速康复更好地实施。

一、制订背景

骨科手术患者围手术期贫血发生率较高，择期手术患者术前贫血发生率约为23%~26%[1]，创伤骨科患者高达42%~45%[2]。骨科手术大量失血与异体输血会增加手术并发症，延缓术后康复，降低患者生活质量[3,4,5]。

围手术期患者血液管理是骨科加速康复的关键技术之一[6]，其核心目标是以循证医学为基础，以患者为中心，通过术前促进红细胞生成、改善术前贫血、减少术中失血及增强术后对贫血的耐受，进而实现优化输血策略、降低输血需求和改善患者预后。

近年来，虽然在骨科、麻醉科、血液科医生和临床药师的共同努力下，加速康复外科围手术期血液管理理念不断深入，围手术期患者血液管理的各项措施已逐