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住院患者身份核对管理自查报告

为进一步强化我院医疗质量安全管理，严格落实患者身份识别制度，确保诊疗活动的准确性与安全性，根据国家卫生健康委《患者安全目标》及三级医院评审标准实施细则的相关要求，我院护理部联合医务部、信息科及质控科，于近期对全院住院患者身份核对管理工作进行了全面、深入、细致的自查。本次自查旨在通过系统性排查，梳理当前在患者身份核对流程中存在的薄弱环节，分析根本原因，并制定切实可行的整改措施，从而构建更加严密的患者身份识别屏障，杜绝因身份识别错误导致的医疗不良事件。以下是本次自查工作的详细报告。

一、自查背景与目的

患者身份识别是保障患者安全的首要防线，是确保护理、医疗、检查、检