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毒鼠强中毒诊疗指南(2025)

一、概述

毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺，分子式C?H?N?O?S?，分子量240.25，为白色粉末状晶体，性质极其稳定，耐高温、不易降解，难溶于水，可溶于丙酮、苯等有机溶剂，属于高毒性急性杀鼠剂。毒鼠强对啮齿类动物的半数致死量（LD??）为0.1~0.3mg/kg，对成年人的致死量为5~12mg（约0.1~0.25mg/kg体重），10kg以下儿童致死量为3~6mg，毒性约为氰化钾的10倍，是目前毒性最强的杀鼠剂。我国自1991年起已明令禁止毒鼠强的生产、销售和使用，但受非法利益驱动，误服、投毒导致的中毒事件仍时有发生，2018-2023年全国突发公共卫生事件报告系统数据显示，我国杀鼠剂中毒事件中毒鼠强中毒占比达42.8%，仍是急性杀鼠剂中毒的首要病因。本指南基于近年国内多中心临床研究证据、国际中毒控制指南更新要点制定，为毒鼠强中毒的规范诊疗提供依据。

二、病因与中毒机制

（一）常见中毒原因

1.误服中毒：为最常见类型，占毒鼠强中毒的70%以上，多为误食混有毒鼠强的灭鼠饵料、被污染的食物或水源，儿童多因捡拾街头丢弃的毒饵误服发病。

2.恶意投毒：占中毒病例的15%~20%，多为人际冲突投毒，常导致群体性中毒事件。

3.职业中毒：多见于非法生产加工毒鼠强的从业人员，可经呼吸道吸入、皮肤黏膜吸收导致慢性或急性中毒。

4.二次中毒：食用被毒鼠强毒死的禽畜