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烧伤休克应急预案处置流程

一、预警识别（入院/现场即刻评估）

预警指征（满足任意提示休克倾向，启动预案）

成人烧伤面积＞20%TBSA、儿童＞10%TBSA，特重烧伤、头面颈/会阴深度烧伤、吸入性损伤、复合伤；

临床：烦躁不安、口渴、皮肤湿冷、末梢发绀、脉搏快、尿量＜0.5ml/(kg?h)、脉压差缩小、血压下降。

责任人：首诊护士、当班医师，发现后立即上报科主任/护士长，启动烧伤休克急救预案。

二、急救第一阶段：现场/急诊即刻处置（0～30min）

1.气道管理（优先，合并吸入损伤重点）

头面烧伤、声音嘶哑、呼吸困难、口鼻炭末：备好气管切开包/气管插管，吸氧3～5L/min，必要时即刻气管插管/气管切开；

解除环状缩窄焦痂（环行颈部焦痂压迫气道立即焦痂切开减张）。

2.快速建立静脉通路

大面积烧伤：2条以上粗大外周静脉/中心静脉置管，避开烧伤创面；小儿首选颈内/股静脉。

3.液体复苏启动（烧伤补液公式：Parkland公式）

伤后第一个24h补液总量：体重(kg)×烧伤面积(%)×4ml，晶胶各50%；另加生理需要量2000ml（成人）

伤后前8h输入总量1/2，剩余1/2在后16h匀速输注；

晶体：乳酸林格氏液为主；胶体：血浆、白蛋白（深度烧伤、＞50%体表面积优先血浆）；

小儿按体重精细调整，生理