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《中国腹膜透析置管指南》要点

腹膜透析作为终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要方式之一，其成功实施的基石在于建立并维护一条功能良好、长期通畅的腹膜透析导管。《中国腹膜透析置管指南》（以下简称《指南》）的制定与更新，旨在规范临床操作，提高置管质量，减少并发症，从而改善患者预后及生活质量。本文将结合临床实践，对《指南》的核心要点进行梳理与解读。

一、腹膜透析置管的适应症与禁忌症

明确置管的适应症与禁忌症，是确保患者从腹膜透析治疗中获益的前提。

《指南》强调，腹膜透析适用于各种原因导致的终末期肾病患者，尤其在以下情况中具有一定优势：如老年患者、婴幼儿或儿童、合并严重心血管疾病（如顽固性心力衰竭、严重冠心病等）、血管条件差难以建立动静脉内瘘、存在出血倾向或凝血功能障碍、以及希望保持相对独立生活方式的患者。

在禁忌症方面，《指南》将其分为绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症主要包括：腹膜广泛粘连或纤维化导致有效腹膜面积严重减少，无法进行充分透析；难以纠正的机械性问题，如腹部疝未修补且无法避免透析液渗漏；严重的慢性阻塞性肺疾病或其他导致腹腔内压力显著增高、且难以控制的疾病；患者或其家属无法配合，或无合适的助手进行家庭腹膜透析操作；以及严重的全身性感染或腹部局部感染，可能污染透析环境者。

相对禁忌症则更为复杂，需要临床医生根据患者具体情况进行个体化评估和权衡，例如：新近的腹部大手术、腹腔内肿瘤、炎症