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中国睾丸痛诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

睾丸痛是指原发于睾丸或累及睾丸的单侧/双侧疼痛不适，可分为急性睾丸痛（发作时长6周）和慢性睾丸痛（发作时长≥6周），是泌尿外科门诊常见病症，占成年男性就诊总量的2.1%~4.4%，急诊泌尿系相关就诊中占比达11.8%。我国15~35岁男性急性睾丸痛病因中，睾丸扭转占18.2%~26.7%，急性附睾炎占41.5%~54.3%；慢性睾丸痛病因中，慢性附睾炎/前列腺炎占32.8%，精索静脉曲张占18.5%，睾丸鞘膜积液占8.2%，特发性慢性睾丸痛占21.7%。睾丸痛可严重影响患者生活质量，慢性睾丸痛患者抑郁评分异常率达42.3%，性功能异常发生率达37.1%。

二、病因与分类

（一）急性睾丸痛常见病因

1.睾丸扭转：好发于12~18岁青少年，分为鞘膜内型（占90%以上，与睾丸引带发育异常、钟摆畸形相关）和鞘膜外型（罕见，多见于新生儿），发病诱因多为剧烈运动、阴囊外伤或寒冷刺激，我国青少年急性睾丸痛中睾丸扭转漏诊率可达16.3%，发病6小时内复位睾丸挽救率达90%~100%，超过24小时挽救率不足10%。

2.急性附睾炎/急性睾丸炎：中青年男性多见，急性附睾炎多由泌尿生殖道感染逆行累及附睾所致，15~35岁性活跃人群中，近50%由沙眼衣原体或淋球菌感染引起，大于35岁人群以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主；急性睾丸炎多继发于流行性腮腺炎