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中国结核病诊疗指南2025版

一、流行病学与防控目标

结核病是由结核分枝杆菌复合群（MTBC，以下简称结核分枝杆菌）引起的慢性传染性疾病，是我国重点控制的重大传染病之一。据WHO2024年全球结核病报告估算，2023年我国新发结核病患者约84万，发病率为59/10万，结核病负担位居全球第三；其中耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）新发患者约6.5万，发病率约4.6/10万。

我国结核病防控核心目标为：到2030年，结核病发病率降至20/10万以下，死亡率降至2/10万以下，MDR/RR-TB规范治疗成功率达到80%以上。本指南针对我国结核病流行特征，整合近年循证医学证据，更新诊疗规范，适用于各级医疗机构结核科、感染科、呼吸科及其他相关临床科室医务人员。

二、病原学与发病机制

（一）病原学特征

结核分枝杆菌为需氧型抗酸杆菌，细胞壁含大量脂质，对干燥、酸碱、低温抵抗力强，在阴湿环境可存活数月以上；对紫外线、热敏感，60℃加热30分钟、100℃煮沸5分钟即可杀灭，75%乙醇接触5分钟可灭活。根据基因型可分为北京家族、欧非家族等，我国流行菌株以北京家族为主，该家族菌株毒力更强，更易诱导宿主免疫逃逸，耐药率高于其他家系。

（二）发病机制

结核分枝杆菌主要经呼吸道飞沫传播，少数经消化道、皮肤黏膜破损传播。传染性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的带菌微滴被健康人吸入后，可沉积于肺泡