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中国结直肠癌诊疗指南2025版

一、流行病学与预防筛查

（一）流行病学数据

结直肠癌是我国发病率第2位、死亡率第4位的恶性肿瘤，2020年中国新发病例约56万例，死亡病例约29万例，45岁以上人群占发病总人数的90%以上，城市发病率高于农村，男性发病率高于女性。近10年我国5年生存率提升至43%，但仍显著低于欧美发达国家的65%以上，早诊率不足30%是主要差距来源。

（二）预防策略

1.一级预防：推荐每日摄入膳食纤维≥30g，新鲜蔬菜水果占膳食比例≥1/3，减少加工红肉、高脂食物摄入；推荐每周保持≥150分钟中等强度有氧运动，控制BMI在18.5~23.9kg/㎡范围内；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g；对于炎症性肠病患者，规范抗炎治疗控制疾病活动，降低癌变风险。

2.二级预防：明确40~75岁为结直肠癌筛查核心人群，对一级亲属有结直肠癌病史、既往有腺瘤性息肉/炎症性肠病史、粪便隐血试验阳性、既往有恶性肿瘤病史的高危人群，推荐从40岁开始每年筛查；对有遗传性结直肠癌高风险人群（如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病），推荐从20~25岁开始每年肠镜筛查。

（三）筛查推荐

1.一般风险人群：推荐每年1次粪便隐血试验（FOBT/FIT），每5~10年1次肠镜检查；粪便DNA检测可作为肠镜不耐受人群的替代方案，每1~3年1次。

2.高危人群：推荐直接行全