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中国登革热重症诊疗指南

一、重症登革热定义与流行病学

（一）定义

重症登革热是登革病毒感染后出现严重并发症、危及生命的临床类型，主要特征为严重血浆渗漏、大出血、休克、器官功能损伤，病死率可达5%~10%，未及时规范救治时病死率可超过20%。登革病毒为黄病毒科黄病毒属单股正链RNA病毒，分为血清型1~4型，二次感染不同血清型病毒是重症发生的独立高危因素。

（二）流行病学

我国登革热流行区主要为广东、广西、海南、福建、云南等南方省份，近年呈现向北扩散趋势，浙江、江西、四川等省已出现本地暴发疫情；流行高峰为夏秋季（5~11月），传播媒介为伊蚊，主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。据中国疾控中心数据，2010-2023年我国年均报告登革热病例超过6000例，其中重症病例占比2.5%~4.8%，输入性病例占总病例数的30%~40%，输入性来源以东南亚、西太平洋地区为主。

二、高危人群识别

出现以下情况者为重症高风险人群，需重点监测：

1.感染相关因素：二次感染异型登革病毒；感染高毒力流行株（如基因型I型DENV-2、基因型III型DENV-3）；发病前7d内接种过黄热病疫苗或存在抗体依赖增强作用（ADE）相关暴露。

2.基础疾病因素：合并糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病、慢性肝病、哮喘、免疫缺陷（HIV感染、长期使用免疫抑制剂）、血液系统疾病；妊娠、产后1个月内女性；年龄≥65岁老年人、年龄1岁婴