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耳鼻喉营养患者护理查房

一、病例汇报与背景分析

本次护理查房针对的是耳鼻喉科收治的一例典型营养高风险患者。耳鼻喉科疾病由于解剖部位的特殊性，往往直接影响患者的摄食功能，加之手术创伤、应激反应及高代谢状态，极易导致患者出现严重的营养不良。营养不良不仅会延缓伤口愈合，增加感染风险，还会延长住院时间，影响预后恢复。因此，针对此类患者的营养支持与护理干预，是耳鼻喉科护理工作的核心难点与重点。

本次查房对象为一名65岁男性患者，因“进行性吞咽困难3个月，加重1周”入院。患者既往有长期吸烟饮酒史，入院时体重55kg，身高170cm，BMI为19.0kg/m2，已处于体重过低的边缘。入院后经纤维喉镜及病理检查，确诊为“下咽鳞状细胞癌（T3N1M0）”。患者在入院前一周内仅能进食少量流质，且伴有明显的呛咳，导致进食恐惧，主观食欲极差。实验室检查显示：血红蛋白95g/L，血清白蛋白28g/L，前白蛋白150mg/L，均提示存在中重度蛋白质-能量营养不良及贫血。针对该患者，科室拟行“下咽癌切除术+部分喉切除术+颈淋巴结清扫术”，手术创伤大，术后需长期禁食及鼻饲，营养状况面临巨大挑战。

二、护理评估

为了制定精准的营养护理计划，护理团队从多个维度对患者进行了全面、深入的评估。

（一）营养风险筛查与评估

采用NRS2002营养风险筛查量表进行初筛，患者评分均为3分以上（营养受损评分+疾病评分），提示存在