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低分子肝素临床应用中国专家共识总结2026

血栓栓塞性疾病主要包括静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)和动脉血栓栓塞性疾病(arterialthromboticdisease，ATD)。其中，VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)；ATD包括急性冠脉综合征(ACS)、心房颤动(atrialAF)相关栓塞及缺血性脑卒中(IS)。

低分子肝素(LMWHs)是一类以普通肝素(UFH)为原料，经过物理或化学裂解而成的较低分子量的肝素，其平均分子量介于3000~6500Da，现已广泛用于预防和治疗各类血栓栓塞性疾病。中国常用的LMWHs主要有那屈肝素钙、低分子量肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠、贝米肝素钠和低分子量肝素钠等。与UFH相比，LMWHs在使用过程中发生出血和肝素诱导的血小板减少症(HIT)的概率较低。

一、LMWHs的药学特征

推荐意见1：各种LMWHs在分子结构、分子量和生物活性方面存在差异，导致它们之间一般不能完全相互替代（见表3）；LMWHs皮下注射时生物利用度、抗Xa因子/抗IIa因子活性比均高于UFH(A1)。

LMWHs是采用物理或化学的方法将UFH降解或解聚而成的具有较低分子量的肝素组分或片段。不同的制备方法获得的LMWHs的分子结构、分子量和生物活性