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强直性脊柱炎诊疗指南2026

本指南由中华医学会风湿病学分会联合国家风湿免疫病质量控制中心制定，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《风湿免疫性疾病诊疗规范（2022年版）》相关要求，结合国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）2025年最新循证医学证据更新发布，替代2010版《强直性脊柱炎诊疗指南》，适用于全国各级医疗机构风湿免疫科、骨科、全科医学科、眼科相关从业人员日常临床使用，所有诊疗流程均符合国内医保报销政策及临床实际操作场景。

术语定义

本指南涉及所有核心术语统一明确界定，临床评估及诊疗操作中需严格遵循对应判定标准：

1.强直性脊柱炎（AS）：属于放射学阳性中轴型脊柱关节炎的经典亚型，以骶髂关节慢性炎症为核心病变特征，可逐步累及脊柱韧带附着点、外周关节及全身多系统，最终可导致脊柱强直、活动功能丧失的慢性炎症性疾病。

2.中轴型脊柱关节炎（axSpA）：一组以脊柱和骶髂关节炎症为主要受累部位的疾病统称，发病年龄多小于45岁，炎性腰背痛为核心临床表现，分为放射学阳性和放射学阴性两个亚型。

3.放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r-axSpA）：即传统定义的强直性脊柱炎，患者骶髂关节X线可见明确的骨质侵蚀、关节间隙狭窄或部分强直改变，符合1984年纽约修订的AS分类标准。

4.放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）：患者存在典型炎性腰背痛表现，