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中国高渗高血糖综合征诊治指南2025版

1定义与流行病学

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome,HHS）是糖尿病严重急性高血糖并发症，以严重高血糖、有效血浆渗透压显著升高、容量不足、意识障碍/昏迷为主要特征，无明显酮症酸中毒。本指南定义HHS核心诊断指标为：血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/kg·H?O，血pH7.3，碳酸氢根18mmol/L，血清酮体仅轻度升高或正常。

流行病学数据显示，我国HHS发病率呈逐年上升趋势，2018-2023年全国糖尿病急性并发症监测数据显示，HHS占糖尿病急性并发症的12.7%，较2010-2017年的8.1%升高56.8%；老年人群是HHS高发群体，≥65岁患者占HHS总病例的71.2%，≥80岁患者占32.4%；HHS院内病死率约11.3%，合并多器官功能障碍者病死率可达33.6%，显著高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的1.8%病死率，早期规范诊治可降低病死率至4.2%以下。

2发病诱因与病理生理

2.1常见诱因

HHS最常见诱因为感染，占所有诱因的42.5%，其中肺部感染占感染诱因的61.3%，泌尿系统感染占20.7%；其次为胰岛素中断/不规范降糖治疗（18.9%）、急性心脑血管事件（13.2%，包括急性心肌梗死、脑卒中等）、急性胰腺炎/肾功能不全等腹部疾病（8