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中国癌痛规范化诊疗指南

一、癌痛定义与流行病学

癌痛是指癌症相关因素、癌症本身、抗癌治疗引发的慢性疼痛，是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一。据全球流行病学数据统计，约55%接受抗癌治疗的患者、66.4%晚期转移性肿瘤患者、38%早期肿瘤患者存在不同程度的癌痛，其中约53%的患者癌痛程度为中重度。我国肿瘤登记中心2023年数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约482万，新发癌痛患者超260万，癌痛整体控制率仅约57%，中重度癌痛控制率不足40%，规范化诊疗仍存在显著提升空间。

二、癌痛评估原则与方法

（一）评估原则

1.常规评估：对所有癌症患者，无论是否主诉疼痛，均需将疼痛评估作为常规护理与诊疗内容，住院患者每日评估至少1次，门诊患者每次就诊评估，爆发痛发作后即刻评估。

2.量化评估：采用标准化工具评估疼痛程度，同时评估疼痛对睡眠、日常活动、情绪、社交生活的影响程度。

3.全面评估：初诊疼痛患者需全面评估疼痛病因、性质、部位、程度、发作规律、镇痛治疗史、合并症与基础疾病，区分伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、爆发痛类型。

4.动态评估：镇痛治疗过程中定期复评，调整镇痛方案后24~72小时内复评，疼痛加重时随时评估，及时掌握疼痛变化调整方案。

（二）常用评估工具

1.数字疼痛评分量表（NRS）：临床首选，0分=无痛，1~3分=轻度疼痛，4~6分=中度疼痛，7~10分=重度疼痛，适用