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急救护理实践指南2025版

一、院前急救护理规范

（一）现场快速评估与初始处置

遵循ABCDE快速评估流程，10分钟内完成核心判断：A（气道）评估有无异物梗阻、舌后坠，采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道；B（呼吸）评估频率（10-24次/分为正常，＜10或＞30次/分提示呼吸衰竭）、节律、胸廓起伏幅度，观察口唇、甲床发绀情况；C（循环）评估脉搏（＜60或＞100次/分、节律不齐需警惕）、皮肤温度与末梢循环（毛细血管充盈时间＞2秒提示循环障碍）、收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg提示休克；D（意识）用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，≤8分为昏迷；E（暴露）充分暴露患者，排查隐匿性创伤、出血。

特殊场景需优先干预：如活动性大出血立即用加压包扎止血，气道梗阻采用海姆立克法急救，心搏骤停（CA）立即启动心肺复苏（CPR）。

（二）气道与呼吸支持

1.基础气道管理：昏迷患者常规放置口咽通气管（禁忌张口困难、颅底骨折）或鼻咽通气管（禁忌鼻外伤、凝血功能异常），每2小时评估通气效果，避免气道受压移位。

2.氧气治疗：根据血氧饱和度（SpO?）调整氧浓度：CA复苏后SpO?维持94%-96%（避免高氧损伤）；急性呼吸衰竭患者SpO?＜90%时给予高流量吸氧（6-10L/min），慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者维持SpO?88%-92%。

3.快速气管插管：适用于呼吸停止、严重低